2 trường hợp được hoàn trả tiền đóng BHYT

Bảo hiểm y tế (BHYT) là loại bảo hiểm bắt buộc nhằm đảm bảo công bằng trong việc chăm sóc sức khỏe cho người dân, giúp mọi người có cơ hội được khám chữa bệnh. Đặc biệt, đối với những người có hoàn cảnh khó khăn hoặc hộ nghèo, BHYT giúp giảm gánh nặng tài chính khi ốm đau.

Theo Điều 20 của văn bản hợp nhất số 2089/VBHN-BHXH ngày 26/6/2020 của BHXH Việt Nam, có một số trường hợp người tham gia BHYT có thể được hoàn trả tiền đóng. Hai nhóm tham gia BHYT có thể được hoàn trả tiền là:

Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng BHYT.

Nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình.

Các trường hợp cụ thể được hoàn trả tiền đóng BHYT bao gồm:

Người tham gia BHYT thuộc hai nhóm trên nhưng sau đó được cấp thẻ BHYT theo nhóm đối tượng mới, và đã báo giảm giá trị sử dụng thẻ đã cấp trước đó.

Ngân sách nhà nước điều chỉnh tăng hỗ trợ mức đóng BHYT.

Người tham gia bị chết trước khi thẻ BHYT có giá trị sử dụng.

Số tiền hoàn trả được tính dựa trên mức đóng BHYT và thời gian đã đóng tiền nhưng chưa sử dụng thẻ. Thời gian đã đóng tiền nhưng chưa sử dụng thẻ được tính từ các mốc sau:

Thời điểm thẻ BHYT được cấp theo nhóm mới bắt đầu có giá trị sử dụng đối với đối tượng.

Thời điểm quyết định của cơ quan có thẩm quyền có hiệu lực đối với đối tượng.

Thời điểm thẻ có giá trị sử dụng đối với đối tượng.

Hy vọng thông tin trên sẽ giúp bạn không bị thiệt thòi và hiểu rõ quyền lợi của mình trong việc hoàn trả tiền đóng BHYT.

Thủ tục hoàn trả tiền đóng BHYT năm 2024

Thủ tục hoàn trả tiền BHYT gồm các bước sau:

Bước 1: Lập, nộp hồ sơ gửi Cơ quan BHXH người tham gia. Đối với trường hợp người tham gia chết thì thân nhân người tham gia.

Người tham gia hoặc thân nhân người tham gia có thể nộp hồ sơ cho cơ quan BHXH bằng các hình thức sau:

- Qua giao dịch điện tử: người tham gia đăng ký nhận mã xác thực và gửi hồ sơ điện tử đến Cổng Dịch vụ công của BHXH Việt Nam; trường hợp không chuyển hồ sơ giấy sang định dạng điện tử thì gửi hồ sơ giấy cho cơ quan BHXH qua bưu chính;

- Qua Bưu chính;

- Trực tiếp tại Bộ phận tiếp nhận hồ sơ của cơ quan BHXH nơi quản lý (hoặc nơi cư trú).

Bước 2: Cơ quan BHXH tiếp nhận hồ sơ.

Bước 3: Người tham gia nhận kết quả.

>>Từ 2025, 8 quyền lợi mới nhất của người thụ hưởng chế độ BHXH do luật quy định, người dân nên biết