Bộ Y tế ban hành thủ tục hành chính mới về BHYT khi khám chữa bệnh, người dân cần nắm rõ
Bộ Y tế ban hành thủ tục khám chữa bệnh BHYT mới, giảm giấy tờ, đẩy mạnh công nghệ số, tạo thuận lợi cho người dân và cơ sở y tế.
Bộ Y tế chính thức ban hành thủ tục hành chính mới trong lĩnh vực bảo hiểm y tế (BHYT) với mục tiêu đơn giản hóa hồ sơ, đẩy mạnh ứng dụng công nghệ số và chuẩn hóa quy trình tiếp nhận người bệnh tại các cơ sở y tế.
Theo quy định, quá trình khám chữa bệnh bằng BHYT gồm hai bước cơ bản: Người bệnh xuất trình thẻ BHYT kèm giấy tờ tùy thân hoặc các giấy tờ liên quan; sau đó, cơ sở y tế sẽ tiếp nhận, thăm khám, chẩn đoán và điều trị. Trong từng trường hợp cụ thể, bệnh nhân sẽ được hướng dẫn chi tiết để thực hiện đúng quy trình.
Khám chữa bệnh đối với người bệnh thông thường
Người bệnh có thể xuất trình thông tin BHYT qua nhiều hình thức, như sử dụng căn cước công dân, tài khoản định danh điện tử mức 2 (VNeID) đã tích hợp dữ liệu, hoặc xuất trình thẻ BHYT bản giấy/bản điện tử.
Với các đối tượng quy định tại điểm a, b, c, d khoản 3 Điều 12 Luật BHYT 2008 chưa có dữ liệu thẻ trên hệ thống, bắt buộc phải mang thẻ giấy. Nếu thẻ BHYT chưa có ảnh hoặc chưa in mã số, người bệnh cần xuất trình thêm giấy tờ tùy thân hợp lệ (căn cước, hộ chiếu, VNeID mức 2, ứng dụng VssID...). Trường hợp đặc biệt, có thể thay bằng giấy xác nhận của công an cấp xã.
Khám chữa bệnh BHYT cho trẻ dưới 6 tuổi
Trẻ em dưới 6 tuổi có thể sử dụng thẻ BHYT bản giấy, bản điện tử hoặc mã số BHYT. Nếu chưa được cấp thẻ, giấy chứng sinh sẽ được chấp nhận. Với trẻ sơ sinh, cha mẹ hoặc người thân ký xác nhận trong hồ sơ bệnh án; nếu không có người thân, cơ sở y tế sẽ xác nhận thay.
Người đang chờ cấp, cấp lại hoặc đổi thẻ BHYT
Trong thời gian chờ cấp mới, cấp lại hoặc điều chỉnh thông tin thẻ, người tham gia cần xuất trình giấy tiếp nhận hồ sơ kèm giấy hẹn trả kết quả của cơ quan BHXH hoặc đơn vị được ủy quyền. Đồng thời, người bệnh phải cung cấp thông tin thẻ BHYT từ cơ quan này và mang theo giấy tờ tùy thân hợp lệ. Trong trường hợp cần thiết, giấy xác nhận của công an cấp xã có thể thay thế.
Người hiến bộ phận cơ thể
Nếu chưa có thẻ BHYT, người hiến cần xuất trình giấy ra viện tại nơi thực hiện hiến cùng một giấy tờ tùy thân hợp lệ. Trong tình huống khẩn cấp, cơ sở y tế sẽ phối hợp với thân nhân để xác nhận trực tiếp trong hồ sơ bệnh án.
Trường hợp cấp cứu
Người bệnh trong tình trạng cấp cứu sẽ được tiếp nhận và điều trị ngay, sau đó mới hoàn thiện giấy tờ theo quy định trước khi kết thúc đợt điều trị.
Quy định cũng bổ sung một số tình huống đặc thù. Người đăng ký khám ban đầu tại bệnh viện tuyến huyện nhưng khám tại cơ sở cùng tuyến khác vẫn được tính đúng tuyến. Người có thẻ BHYT điều trị tại bệnh viện quân y hoặc công an được hưởng quyền lợi như tại bệnh viện dân sự cùng hạng. Với trường hợp tái khám, người bệnh phải xuất trình phiếu khám lại bản giấy (có dấu treo và chữ ký bác sĩ điều trị) hoặc bản điện tử (có chữ ký số). Mỗi phiếu chỉ được sử dụng một lần.
Trường hợp chuyển tuyến điều trị chuyên khoa
Khi người bệnh được chuyển tuyến để điều trị chuyên khoa, quyền lợi BHYT vẫn được bảo đảm và quỹ bảo hiểm chi trả theo tỷ lệ quy định.
Bộ Y tế khẳng định rằng trong mọi tình huống, như hệ thống BHXH hoặc VNeID gặp sự cố, người bệnh tạm trú tại địa phương khác, hay sử dụng thẻ BHYT điện tử, các cơ sở y tế vẫn phải tiếp nhận bệnh nhân và phối hợp với cơ quan BHXH để xác minh. Tuyệt đối không được yêu cầu thêm giấy tờ ngoài quy định.
Người dân sẽ được đảm bảo quyền lợi ngay khi xuất trình hồ sơ hợp lệ. Thủ tục mới được kỳ vọng vừa giảm bớt phiền hà, vừa tạo thuận lợi cho bệnh nhân lẫn cơ sở khám chữa bệnh, đồng thời nâng cao tính minh bạch trong thanh toán BHYT.
