Ca bệnh hiếm gặp: Nhồi máu cơ tim cấp sau đột quỵ

Ngày 8/10, BS.Trần Tấn Việt, Trưởng khoa Can thiệp Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á cho biết, tại đây vừa can thiệp cho một trường hợp nhồi máu cơ tim cấp sau đột quỵ

Bệnh nhân là bà Đ.T.N.M. (58 tuổi), ngụ huyện Củ Chi, TPHCM. Theo bệnh sử, trước khi nhập viện, bà M. bất ngờ ngã xuống nền nhà nằm bất động và được gia đình đưa đi cấp cứu. Thời điểm nhập viện, bệnh nhân trong tình trạng lơ mơ, nói đớ. Người bệnh có tiền sử bị tăng huyết áp đái tháo đường.

Tại khoa Cấp cứu, qua kiểm tra hình ảnh các bác sĩ ghi nhận người bệnh bị nhồi máu não giai đoạn cấp. Bệnh nhân được đặt ống thở, chỉ định can thiệp khẩn nguy lấy huyết khối. Bằng phương pháp can thiệp nội mạch, các bác sĩ đã hút thành công cục huyết khối, khai thông mạch máu não.

Các bác sĩ tiến hành can thiệp giúp bệnh nhân 2 lần liên tiếp vượt qua nguy kịch

Sau can thiệp, sức cơ của người bệnh có cải thiện, tri giác tỉnh, bớt nói đớ, bệnh nhân được rút ống thở. Tuy nhiên, ngay sau đó bệnh nhân có diễn tiến xấu với biểu hiện đau ngực trái. Kết quả xét nghiệm ghi nhận, men tim của người bệnh tăng cao, vã mồ hôi, nồng độ oxy máu giảm thấp. Các bác sĩ đã hội chẩn và chẩn đoán bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim cấp.

Bệnh nhân được chỉ định can thiệp cấp cứu lần thứ hai bằng phương pháp nong mạch vành, đặt stent động mạch vành. BS.Việt cho biết, quá trình can thiệp chụp DSA cho thấy người bệnh bị bệnh mạch vành 3 nhánh, hẹp nặng 70% – 80% nhánh bên phải từ đoạn gốc đến đoạn xa, hẹp 80% – 90% cả 2 nhánh bên trái. Sau khi đặt 2 stent, tình trạng huyết động bệnh nhân dần ổn định và qua được nguy kịch. Hiện bệnh nhân đã tỉnh táo hoàn toàn, đủ điều kiện xuất viện.

Theo BS.Việt, đây là trường hợp hiếm gặp, bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim ngay sau khi điều trị đột quỵ. Người bệnh phải đối diện với hai biến cố lớn về não và tim mạch trong cùng một thời điểm điều trị. Đặc biệt, người bệnh có tổn thương cả 3 nhánh mạch vành, tình trạng khá đặc trưng của người bệnh đái tháo đường và tổn thương ở những mạch máu nhỏ kèm biến chứng phù phổi cấp. Nhờ được phát hiện, can thiệp kịp thời, bệnh nhân đã thoát được nguy cơ đột tử.

Từ trường hợp trên, bác sĩ khuyến cáo người bệnh khi phát hiện triệu chứng bất thường như mệt mỏi, khó thở (có thể diễn ra rất mơ hồ, chỉ thoáng qua) ở người lớn tuổi đặc biệt là ở bệnh nhân đái tháo đường, tăng huyết áp, những người có bệnh lý tim mạch cần đi thăm khám sớm để được phát hiện, điều trị kịp thời.