Sở Y tế TP. HCM phát thông báo quan trọng đến hơn 14 triệu người dân
Đây là những thay đổi quan trọng nhằm đảm bảo quyền lợi cho người dân.
Sở Y tế TP. HCM vừa ban hành văn bản hướng dẫn thực hiện Thông tư số 01/2025/TT-BYT, cho phép người bệnh thuộc 35 nhóm bệnh lý được chuyển thẳng từ tuyến khám chữa bệnh ban đầu lên tuyến chuyên sâu trong hệ thống bảo hiểm y tế (BHYT) bao gồm cả hệ thống y tế công lập và ngoài công lập.
35 nhóm bệnh được chuyển tuyến trực tiếp
Theo hướng dẫn mới, người bệnh thuộc danh mục 35 nhóm bệnh lý bao gồm các bệnh hiểm nghèo, ung thư, bệnh mạn tính hoặc cần điều trị dài ngày sẽ được chuyển trực tiếp từ tuyến khám chữa bệnh ban đầu lên tuyến chuyên sâu, mà không phải qua bước trung gian tại tuyến cơ bản. Đây là một trong những điểm mới đáng chú ý nhằm tạo thuận lợi cho người bệnh, đặc biệt là các trường hợp cần tiếp cận sớm với dịch vụ y tế chất lượng cao.
Danh mục bệnh chuyển thẳng sẽ được cập nhật và phổ biến tới các cơ sở KCB, đồng thời là cơ sở để bác sĩ chỉ định chuyển tuyến phù hợp, hạn chế tình trạng người bệnh phải tự đi “xin giấy” hoặc khám sai tuyến, làm giảm hiệu lực thụ hưởng BHYT.
Việc chuyển tuyến thẳng này được thực hiện theo đúng quy định tại Thông tư số 01/2025/TT-BYT. Với những trường hợp không thuộc danh mục trên, các cơ sở y tế vẫn phải thực hiện chuyển tuyến theo trình tự quy định hiện hành.
Sở Y tế TP. HCM cũng đề nghị Phòng Văn hóa – Xã hội tại các phường, xã, thị trấn nhanh chóng phổ biến thông tin tới các cơ sở y tế thuộc địa bàn quản lý, đảm bảo triển khai đồng bộ và thống nhất trên toàn thành phố. Được biết, sau sáp nhập TP. HCM là đô thị đông dân nhất cả nước với 14.002.598 người (theo điều tra dân số giữa kỳ năm 2024).
7 trường hợp chuyển tuyến đúng quy định theo luật
Trước đó, để triển khai Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi (có hiệu lực từ 1/1/2025), Bộ Y tế đã ban hành Thông tư số 01/2025/TT-BYT nhằm cụ thể hóa các nội dung về tổ chức KCB và quyền lợi của người tham gia BHYT. Thông tư này là văn bản hướng dẫn quan trọng, đặt mục tiêu nâng cao hiệu quả điều trị, bảo đảm tính liên tục trong chăm sóc y tế và tạo hành lang pháp lý rõ ràng cho công tác chuyển tuyến.
Thông tư quy định rõ 7 trường hợp được coi là chuyển tuyến đúng quy định, trong đó nhấn mạnh nguyên tắc phải phù hợp chuyên môn và năng lực điều trị của từng tuyến y tế. Cụ thể:
Thứ nhất, chuyển theo tuyến hoặc ngang tuyến khi tình trạng bệnh vượt khả năng chuyên môn tại nơi đăng ký KCB ban đầu.
Thứ hai, chuyển thẳng từ tuyến ban đầu lên tuyến chuyên sâu trong trường hợp bệnh lý phức tạp, vượt khả năng tuyến tỉnh hoặc tuyến cơ bản.
Thứ ba, chuyển ngược từ tuyến trên về tuyến dưới sau khi tình trạng bệnh đã ổn định để tiếp tục điều trị duy trì.
Thứ tư, chuyển người bệnh mắc bệnh mạn tính về tuyến cơ sở để quản lý lâu dài, phù hợp mô hình điều trị tại cộng đồng.
Thứ năm, trường hợp đặc biệt theo danh mục bệnh mạn tính, giấy chuyển tuyến có thể có hiệu lực đến 12 tháng thay vì phải cấp lại nhiều lần.
Thứ sáu, người khám trái tuyến nhưng được chỉ định chuyển viện vì lý do chuyên môn, vẫn có thể được thanh toán BHYT theo luật định.
Thứ bảy, trường hợp cấp cứu, sau khi điều trị giai đoạn cấp tính, bệnh nhân có thể tiếp tục điều trị tại nơi cấp cứu hoặc chuyển về tuyến dưới nếu phù hợp.
Những nội dung này không chỉ giúp thống nhất quy trình chuyên môn giữa các tuyến, mà còn hướng tới việc tối ưu hóa nguồn lực y tế và bảo đảm tính công bằng trong tiếp cận dịch vụ KCB cho người dân.
