Từ 1/7, 12 trường hợp này không được chi trả bảo hiểm y tế khi đi khám chữa bệnh, mọi người cần nắm rõ
Theo Luật sửa đổi, bổ sung, có một số chi phí sẽ được bảo hiểm y tế thanh toán, tuy nhiên, cũng có 12 trường hợp mà bảo hiểm y tế sẽ không chi trả.
Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm Y tế, có hiệu lực từ ngày 1/7 tới đây, sẽ áp dụng một số thay đổi quan trọng về quy định chi phí khám chữa bệnh. Theo đó, có một số chi phí sẽ được bảo hiểm y tế thanh toán, tuy nhiên, cũng có 12 trường hợp mà bảo hiểm y tế sẽ không chi trả.
Theo luật sửa đổi, danh sách các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế sẽ vẫn giữ nguyên so với Luật Bảo hiểm Y tế 2014, nhưng có sự điều chỉnh đối với trường hợp thứ 7 và thứ 8 trong danh sách mới.
Cụ thể 12 trường hợp không được bảo hiểm y tế chi trả bao gồm:
Chi phí đã được ngân sách nhà nước thanh toán, bao gồm: Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng; Khám thai định kỳ, sinh con; Khám bệnh để sàng lọc, chẩn đoán sớm một số bệnh.
Vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú và cần chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật. Các đối tượng được miễn chi phí vận chuyển bao gồm: Người có công với cách mạng; Người hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng; Hộ nghèo; Người dân tộc thiểu số ở vùng có điều kiện kinh tế-xã hội khó khăn; Trẻ em dưới 6 tuổi; Hộ cận nghèo.
Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở chuyên biệt.
Khám sức khỏe định kỳ.
Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị.
Kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ khi đình chỉ thai nghén do bệnh lý của thai nhi hoặc sản phụ.
Dịch vụ thẩm mỹ.
Điều trị lác và tật khúc xạ của mắt đối với người từ 18 tuổi trở lên (trước đây là từ 6 tuổi trở lên).
Sử dụng thiết bị y tế thay thế như chân giả, tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám chữa bệnh và phục hồi chức năng (trước đây là vật tư y tế).
Khám chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa.
Điều trị nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác.
Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.
Tham gia thử nghiệm lâm sàng và nghiên cứu khoa học.
Luật sửa đổi, bổ sung cũng quy định thêm các chi phí được bảo hiểm y tế thanh toán, bao gồm:
Khám chữa bệnh, bao gồm cả khám chữa bệnh từ xa, hỗ trợ khám chữa bệnh từ xa, y học gia đình, khám chữa bệnh tại nhà, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ và sinh con.
Chi phí vận chuyển người bệnh thuộc các đối tượng đã quy định tại điểm a, b, c, d, đ, e, h, i, o, r khoản 3 điều 12 Luật Bảo hiểm Y tế 2008 trong trường hợp điều trị nội trú hoặc cấp cứu cần chuyển tuyến theo quy định tại điều 27 Luật Bảo hiểm Y tế 2008 (sửa đổi bởi khoản 22, điều 1 Luật Bảo hiểm Y tế sửa đổi 2024).
>>Từ 1/6/2025, chỉ 3 trường hợp đặc biệt này được cấp thẻ bảo hiểm y tế giấy
