Đúng 19 ngày nữa, những đối tượng sau sẽ bị thu hồi, tạm khóa, tạm giữ thẻ BHYT
Nghị định số 188/2025/NĐ-CP chính thức có hiệu lực, quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật BHYT, trong đó có nêu rõ các trường hợp bị tạm khóa, thu hồi thẻ BHYT.
Thời gian qua tình trạng trục lợi bảo hiểm y tế (BHYT) ngày càng tinh vi với nhiều thủ đoạn như: Khai sai thông tin cá nhân để được hưởng mức cao hơn, mượn thẻ BHYT của người khác để khám chữa bệnh hoặc cố tình gian dối khi làm thủ tục cấp thẻ. Những hành vi này không chỉ làm thất thoát quỹ BHYT mà còn ảnh hưởng trực tiếp đến quyền lợi của các đối tượng tham gia hợp pháp.
Từ ngày 15/8/2025, Nghị định số 188/2025/NĐ-CP chính thức có hiệu lực, quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật BHYT.
Thu hồi, tạm giữ, khóa thẻ BHYT
Theo Điều 20 Luật BHYT và hướng dẫn tại Nghị định 188/2025/NĐ-CP, việc xử lý thẻ BHYT sẽ được áp dụng nghiêm trong một số trường hợp cụ thể sẽ:
Thu hồi thẻ BHYT nếu: Người có tên trên thẻ không còn tiếp tục tham gia BHYT; phát hiện gian lận trong quá trình cấp thẻ, như khai báo không trung thực về đối tượng, mức hưởng.
Tạm giữ hoặc tạm khóa thẻ BHYT nếu người đi khám chữa bệnh sử dụng thẻ không phải của mình.
Trường hợp bị phát hiện, cơ sở khám chữa bệnh có quyền giữ lại thẻ và thông báo cho cơ quan BHXH xử lý. Người vi phạm chỉ được hoàn trả thẻ hoặc mở khóa sau khi nộp phạt và khắc phục hậu quả theo quy định.
Phối hợp liên ngành để ngăn ngừa vi phạm
Để tăng tính hiệu quả trong việc kiểm soát, Nghị định yêu cầu sự phối hợp chặt chẽ giữa các cơ sở khám chữa bệnh và cơ quan bảo hiểm xã hội (BHXH). Cụ thể:
Cơ sở y tế có trách nhiệm phát hiện và kịp thời thông báo cho BHXH khi có nghi ngờ hoặc bằng chứng vi phạm.
BHXH sẽ tiến hành xử lý theo thẩm quyền, đồng thời có nghĩa vụ thông báo minh bạch cho người tham gia BHYT về tình trạng thẻ, tránh gây hiểu lầm hoặc ảnh hưởng không đáng có.
Theo quy định mới, thẻ BHYT hiện hành gồm hai hình thức là thẻ giấy truyền thống, do BHXH cấp và thẻ điện tử có tích hợp số định danh cá nhân và mã số BHYT, thể hiện dưới dạng dữ liệu số, giúp thuận tiện tra cứu, xác minh thông tin.
Các nội dung chính được in trên thẻ gồm: Họ tên, giới tính, ngày tháng năm sinh; Mức hưởng BHYT theo từng nhóm đối tượng; Nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu; Ngày thẻ có hiệu lực và mốc thời gian đủ 5 năm liên tục (với người cùng chi trả).
Việc triển khai đồng bộ các biện pháp kiểm soát từ khâu cấp phát đến sử dụng thẻ BHYT không chỉ góp phần ngăn chặn hành vi trục lợi, mà còn bảo vệ tính công bằng, minh bạch trong việc thụ hưởng chính sách an sinh.
>> Bộ trưởng Y tế nói về phản ánh mức đóng BHYT quá cao so với thu nhập người dân
