Bộ Y tế đề xuất bổ sung 76 thuốc vào BHYT, 28 loại trị ung thư và điều hòa miễn dịch được thanh toán
Bộ Y tế đề xuất bổ sung 76 loại thuốc vào danh mục bảo hiểm y tế, trong đó 28 loại trị ung thư và điều hòa miễn dịch, giúp giảm chi phí điều trị cho người bệnh và mở rộng quyền lợi bảo hiểm y tế (BHYT).
Ngày 28/11, Bộ Y tế tổ chức hội thảo xin ý kiến về dự thảo Thông tư ban hành danh mục thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ, chất đánh dấu và việc thanh toán khí y tế sử dụng trong khám chữa bệnh thuộc phạm vi BHYT.
76 thuốc mới dự kiến được BHYT chi trả
Theo đó, 76 loại thuốc mới được đề xuất bổ sung vào danh mục BHYT, trong đó 28 thuốc điều trị ung thư và điều hòa miễn dịch, gồm 22 thuốc điều trị đích, được đánh giá đáp ứng các tiêu chí an toàn, hiệu quả và khả năng cân đối chi phí.
Bà Trần Thị Trang, Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm Y tế (Bộ Y tế), cho biết trong 81 thuốc được xem xét, 76 loại đáp ứng tiêu chí đưa vào danh mục BHYT.
Danh mục bổ sung này không chỉ mở rộng quyền lợi cho người bệnh mà còn giúp bác sĩ có thêm lựa chọn phác đồ điều trị hiệu quả, giảm bớt gánh nặng chi phí cho bệnh nhân thay vì tự chi trả 100% hoặc đồng chi trả tỷ lệ cao như trước.
Nhóm thuốc ung thư và điều hòa miễn dịch chiếm tỷ trọng lớn nhất, với 28 loại, trong đó 22 thuốc điều trị đích. Bên cạnh đó, danh mục mới cũng bổ sung thuốc cho các bệnh ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn, tim mạch, mắt, nội tiết và rối loạn tâm thần.
Loại bỏ 130 thuốc không đáp ứng tiêu chí
Việc mở rộng danh mục thuốc dự kiến khiến Quỹ BHYT tăng chi trung bình gần 2.450 tỷ đồng mỗi năm, tổng 5 năm khoảng 13.776 tỷ đồng. Bộ Y tế sẽ huy động nguồn lực từ doanh nghiệp, tổ chức xã hội và quỹ BHYT để đảm bảo cân đối chi trả.
Ngoài bổ sung, 130 loại thuốc bị loại khỏi danh mục vì hết hiệu lực lưu hành, hiệu quả thấp hoặc rủi ro cao, dự kiến tiết kiệm hơn 3.340 tỷ đồng cho quỹ trong năm tới. Đồng thời, 47 thuốc được điều chỉnh tỷ lệ thanh toán để phù hợp thực tế điều trị.
Hiện có hơn 95,5 triệu người tham gia BHYT, chiếm 94,2% dân số. Khoảng 40 triệu người thường xuyên đi khám BHYT, với 186 triệu lượt khám/năm, trung bình 4,5 lần/người.
Theo dự kiến, mức đóng BHYT sẽ được điều chỉnh phù hợp để đảm bảo quỹ cân đối, với lộ trình tăng lên khoảng 6% vào năm 2030, đặc biệt với nhóm yếu thế sẽ có chính sách hỗ trợ tối ưu.
