Chỉ còn vài tuần nữa, 20 nhóm đối tượng này sẽ được Nhà nước lo toàn bộ BHYT

Theo Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) sửa đổi năm 2024, có hiệu lực từ ngày 1/7/2025, 20 nhóm đối tượng sẽ được ngân sách nhà nước đóng toàn bộ BHYT, mở rộng thêm phạm vi bảo vệ quyền lợi y tế cho người dân, đặc biệt là các nhóm yếu thế.

Danh sách 20 nhóm do ngân sách nhà nước đóng BHYT

Căn cứ điểm 3, khoản 10, Điều 1 của Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT 2024, nhóm đối tượng được ngân sách nhà nước đóng BHYT bao gồm:

1. Sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp đang tại ngũ trong quân đội; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ và chuyên môn kỹ thuật trong công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như quân nhân.
2. Hạ sĩ quan, binh sĩ quân đội nhân dân đang tại ngũ; hạ sĩ quan, chiến sĩ nghĩa vụ công an nhân dân; học viên lực lượng vũ trang là người Việt Nam.
3. Học viên quân đội, công an, cơ yếu là người nước ngoài được hưởng sinh hoạt phí.
4. Học viên đào tạo sĩ quan dự bị từ 3 tháng trở lên, chưa tham gia BHXH, BHYT.
5. Dân quân thường trực.
6. Người có công với cách mạng, theo Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng; cựu chiến binh.
7. Đại biểu Quốc hội, đại biểu HĐND các cấp đương nhiệm.
8. Trẻ em dưới 6 tuổi.
9. Thân nhân liệt sĩ, người nuôi dưỡng liệt sĩ.
10. Thân nhân người có công với cách mạng, vợ/chồng liệt sĩ tái hôn đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng.
11. Thân nhân của các đối tượng trong lực lượng vũ trang (điểm a và b nêu trên).
12. Người hiến bộ phận cơ thể người.
13. Du học sinh nước ngoài được cấp học bổng từ ngân sách nhà nước Việt Nam.
14. Người thuộc hộ nghèo; người dân tộc thiểu số thuộc hộ cận nghèo sống tại vùng khó khăn; người cư trú tại xã đảo, huyện đảo, vùng đặc biệt khó khăn.
15. Cán bộ xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc, đang hưởng trợ cấp hằng tháng từ ngân sách nhà nước.
16. Người thôi hưởng trợ cấp mất sức lao động, đang hưởng trợ cấp hằng tháng từ ngân sách.
17. Người đang hưởng trợ cấp xã hội, trợ cấp nuôi dưỡng, trợ cấp tuất hằng tháng.
18. Người từ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng; người từ 70 đến dưới 75 tuổi thuộc hộ cận nghèo đang hưởng trợ cấp tuất.
19. Người đang hưởng trợ cấp hưu trí xã hội hằng tháng.
20. Người lao động không đủ điều kiện hưởng lương hưu, chưa đủ tuổi nhận trợ cấp hưu trí xã hội, đang trong thời gian hưởng trợ cấp hằng tháng.

Từ ngày 1/7/2025, 20 nhóm đối tượng sẽ được ngân sách nhà nước đóng toàn bộ BHYT, mở rộng thêm phạm vi bảo vệ quyền lợi y tế cho người dân, đặc biệt là các nhóm yếu thế.

9 nhóm đối tượng mới sẽ được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh

Theo khoản 3, Điều 12 của Luật BHYT sửa đổi, từ ngày 1/7/2025, nhiều nhóm người dân sẽ được quỹ BHYT chi trả toàn bộ chi phí khám chữa bệnh, không phải cùng chi trả như trước. Bao gồm:

1. Lực lượng vũ trang nhân dân tại ngũ: sĩ quan, hạ sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp, người làm công tác cơ yếu.
2. Học viên lực lượng vũ trang (người Việt Nam và người nước ngoài được hưởng sinh hoạt phí).
3. Dân quân thường trực.
4. Trẻ em dưới 6 tuổi.
5. Người nghèo, người dân tộc thiểu số thuộc hộ cận nghèo, cư trú tại vùng khó khăn, xã đảo, huyện đảo, vùng đặc biệt khó khăn.
6. Người hưởng trợ cấp xã hội hàng tháng, người được chăm sóc, nuôi dưỡng tập trung, người nhận trợ cấp tuất thuộc diện bảo trợ xã hội.
7. Người cao tuổi yếu thế từ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hoặc từ 70 đến dưới 75 tuổi thuộc hộ cận nghèo.
8. Thân nhân liệt sĩ, người có công nuôi dưỡng liệt sĩ.
9. Người có công với cách mạng, cựu chiến binh.

Chính sách này nhằm tăng mức độ bao phủ chi trả BHYT, giảm gánh nặng tài chính y tế cho các nhóm yếu thế trong xã hội.

Các trường hợp đặc biệt được BHYT chi trả 100% chi phí

Ngoài các nhóm đối tượng hưởng quyền lợi theo chính sách, một số trường hợp đặc biệt cũng được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh từ quỹ BHYT, bao gồm:

Chi phí khám chữa bệnh thấp hơn ngưỡng do Chính phủ quy định.

Khám tại tuyến y tế cơ sở: trạm y tế xã, phòng khám quân dân y, y học gia đình, trung tâm y tế huyện...

Khám bệnh ngoại trú tại phòng khám đa khoa khu vực.

Người tham gia BHYT liên tục từ 5 năm trở lên, có mức cùng chi trả vượt quá 6 lần mức lương cơ sở trong năm.

Trường hợp cấp cứu tại bất kỳ cơ sở y tế nào, không phân biệt đúng tuyến hay trái tuyến.

Việc mở rộng danh sách các nhóm được Nhà nước đóng BHYT và nhóm được thanh toán toàn phần là một bước tiến lớn trong bảo đảm an sinh xã hội. Không chỉ giúp người dân yên tâm tiếp cận dịch vụ y tế, chính sách này còn góp phần giảm thiểu bất bình đẳng trong chăm sóc sức khỏe và thúc đẩy bao phủ BHYT toàn dân – mục tiêu trọng tâm của ngành y tế đến năm 2030.

>> 9 nhóm đối tượng này sẽ được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh BHYT