Khởi tố một chủ đại lý bảo hiểm

Ngày 12/11, Công an tỉnh Lâm Đồng thông tin, đơn vị đã khởi tố 3 người liên quan đến các vụ gian lận, trục lợi bảo hiểm với tổng số tiền bị xác định chiếm đoạt là 249,5 triệu đồng. Các hành vi vi phạm được phát hiện gồm chỉnh sửa giấy ra viện, lập khống hồ sơ điều trị nội trú để yêu cầu doanh nghiệp bảo hiểm chi trả quyền lợi.

Trong số các vụ việc, ngày 22/11/2025, Cơ quan Cảnh sát điều tra Công an tỉnh Lâm Đồng khởi tố vụ án, khởi tố bị can đối với Lê Thị Được về tội “Gian lận trong kinh doanh bảo hiểm”.

Theo thông tin điều tra, Được lợi dụng công việc đại lý bảo hiểm, sử dụng điện thoại thông minh để chỉnh sửa, làm giả giấy ra viện nhằm chiếm đoạt 66,5 triệu đồng.

Với thủ đoạn lập khống hồ sơ điều trị nội trú, ngày 23/8/2026, Cơ quan Cảnh sát điều tra tiếp tục khởi tố Hồ Thị Sen. Số tiền bị xác định chiếm đoạt trong vụ việc này là 48 triệu đồng.

Đến ngày 4/11/2026, Lê Thị Hồ bị khởi tố cũng liên quan đến hành vi lập khống hồ sơ điều trị nội trú để trục lợi bảo hiểm. Số tiền bị xác định chiếm đoạt là 135 triệu đồng.

Theo Phòng Cảnh sát kinh tế Công an tỉnh Lâm Đồng, qua công tác điều tra, lực lượng chức năng ghi nhận các thủ đoạn gian lận bảo hiểm chủ yếu là chỉnh sửa, làm giả giấy ra viện hoặc lợi dụng mối quan hệ với nhân viên y tế để lập hồ sơ điều trị nội trú không có thật.

Các hồ sơ này được sử dụng làm căn cứ đề nghị doanh nghiệp bảo hiểm thanh toán quyền lợi, mặc dù người đứng tên không thực tế điều trị tại cơ sở khám, chữa bệnh.

Để phòng ngừa, phát hiện và xử lý những hành vi tương tự, Phòng Cảnh sát kinh tế tiếp tục phối hợp với cơ quan bảo hiểm xã hội, ngành Y tế và các doanh nghiệp bảo hiểm kiểm tra, rà soát hồ sơ có dấu hiệu bất thường. Những trường hợp nghi vấn sẽ được xác minh, xử lý theo quy định. Cơ quan chức năng cũng kiến nghị các đơn vị liên quan khắc phục những thiếu sót trong công tác quản lý.

Đối với các cơ sở khám, chữa bệnh, yêu cầu đặt ra là kiểm soát chặt chẽ việc lập bệnh án, cấp giấy ra viện và các giấy tờ liên quan. Thông tin xác nhận phải bảo đảm trung thực, chính xác, đúng quy định; đồng thời, trách nhiệm của từng cá nhân trong quy trình này cần được phân định rõ ràng.

Các doanh nghiệp bảo hiểm cũng cần tăng cường đối chiếu, xác minh thông tin và nâng cao chất lượng thẩm định trước khi quyết định chi trả quyền lợi. Khi phát hiện hồ sơ có dấu hiệu bất thường, doanh nghiệp cần kịp thời thông báo, chuyển thông tin đến cơ quan chức năng để phối hợp kiểm tra, làm rõ.

Phòng Cảnh sát kinh tế Công an tỉnh Lâm Đồng khuyến cáo người dân tuân thủ quy định pháp luật, không làm giả giấy tờ, lập hồ sơ khống hoặc tiếp tay cho hành vi gian lận, trục lợi bảo hiểm. Khi phát hiện vi phạm, người dân cần chủ động cung cấp thông tin, tố giác đến cơ quan Công an.

Việc đấu tranh với hành vi gian lận, trục lợi bảo hiểm được triển khai nhằm bảo vệ quyền lợi hợp pháp của người tham gia bảo hiểm, tài sản của doanh nghiệp và người dân, đồng thời góp phần bảo đảm việc thực hiện chính sách an sinh xã hội theo đúng quy định pháp luật.