Sắp tới, người khám chữa bệnh theo BHYT sẽ được hưởng thêm nhiều quyền lợi đặc biệt
Theo Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế có hiệu lực từ ngày 1/7/2025, người tham gia BHYT sẽ có thêm nhiều quyền lợi.
Ngày 27/3/2025, Bộ Y tế đã tổ chức Hội nghị triển khai một số quy định mới của Luật Bảo hiểm y tế và tổng kết tình hình thực hiện Nghị định số 146/2018/NĐ-CP, Nghị định số 75/2023/NĐ-CP, Nghị định số 02/2025/NĐ-CP, xin ý kiến toàn quốc về dự thảo Nghị định quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế.
Khám chữa bệnh dưới 351.000 đồng được hưởng 100% BHYT
Thứ trưởng Bộ Y tế, GS.TS Trần Văn Thuấn, đồng thời là Chủ tịch Hội đồng Y khoa Quốc gia, nhận định rằng việc Quốc hội thông qua Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế đánh dấu bước tiến quan trọng trong cải cách hành chính. Những thay đổi này không chỉ giúp người dân tiếp cận dịch vụ thuận lợi hơn mà còn giảm bớt thủ tục giấy tờ, thúc đẩy quá trình chuyển đổi số và nâng cao hiệu quả thực thi chính sách BHYT.
Bên cạnh đó, Thứ trưởng cũng cho biết Bộ Y tế đang trong quá trình hoàn thiện dự thảo Nghị định hướng dẫn thi hành Luật Bảo hiểm y tế. Mục tiêu của dự thảo này là khắc phục những hạn chế trong thực tiễn khám chữa bệnh BHYT và quy trình thanh toán chi phí, đảm bảo quyền lợi tốt hơn cho người tham gia.
Chuyên viên cao cấp Vụ BHYT (Bộ Y tế), ông Đoàn Quốc Dân, cho biết Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi mang đến nhiều quyền lợi quan trọng cho người tham gia. Theo đó, quỹ BHYT sẽ thanh toán chi phí khám chữa bệnh (KCB), bao gồm KCB từ xa, hỗ trợ KCB từ xa, KCB y học gia đình, KCB tại nhà, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ và sinh con.
Ngoài ra, người tham gia BHYT còn được chi trả chi phí vận chuyển theo quy định, cũng như các khoản chi phí liên quan đến dịch vụ kỹ thuật, thuốc, máu, chế phẩm máu, khí y tế, vật tư, dụng cụ, công cụ và hóa chất trong phạm vi thanh toán của quỹ BHYT.
Theo ông Đoàn Quốc Dân, Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi lần này đã điều chỉnh mức hưởng BHYT theo hướng không phân biệt địa giới hành chính theo tỉnh. Cụ thể, người tham gia BHYT được hưởng 100% chi phí khi KCB tại cơ sở KCB BHYT cấp ban đầu trên toàn quốc và khi điều trị nội trú tại cơ sở KCB BHYT cấp cơ bản trong toàn quốc.
Đặc biệt, người bệnh cũng được quỹ BHYT chi trả 100% chi phí khi KCB tại bất kỳ cơ sở KCB BHYT cấp cơ bản hoặc cấp chuyên sâu, với điều kiện cơ sở này trước ngày 1/1/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến huyện.
Ngoài ra, đối với trường hợp chi phí cho một lần KCB thấp hơn mức do Chính phủ quy định, người bệnh cũng được thanh toán toàn bộ chi phí. Hiện tại, mức này được tính bằng 15% lương cơ sở, tương đương 351.000 đồng.
Bên cạnh đó, người tham gia BHYT có thời gian đóng liên tục từ 5 năm trở lên sẽ được chi trả 100% chi phí KCB nếu số tiền cùng chi trả trong năm vượt quá 6 lần mức tham chiếu theo quy định.
Để đảm bảo quyền lợi cho người bệnh, Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi cũng bổ sung quy định về việc cơ sở KCB được tiếp nhận thuốc, thiết bị y tế từ các cơ sở BHYT khác trong trường hợp tại thời điểm điều trị, đơn vị không có sẵn thuốc, thiết bị hoặc dịch vụ cận lâm sàng cần thiết cho người bệnh.
Tiến hành rà soát để bổ sung một số bệnh được vượt cấp vẫn hưởng BHYT như quy định
Đặc biệt, từ năm 2025, người mắc bệnh hiếm hoặc bệnh hiểm nghèo thuộc danh mục 62 bệnh do Bộ Y tế ban hành sẽ được khám, chữa bệnh trực tiếp tại cơ sở KCB chuyên sâu và hưởng 100% quyền lợi BHYT mà không cần phiếu chuyển tuyến.
Về chính sách này, bà Trần Thị Trang, Vụ trưởng Vụ BHYT (Bộ Y tế), cho biết đã nhận được sự quan tâm từ người dân và các đơn vị liên quan.
Bà nhấn mạnh rằng việc cho phép 62 danh mục bệnh được khám, chữa bệnh trực tiếp tại cơ sở KCB chuyên sâu và hưởng 100% quyền lợi BHYT không chỉ mang ý nghĩa nhân văn sâu sắc mà còn giúp đơn giản hóa thủ tục hành chính, tạo điều kiện để người dân tiếp cận dịch vụ y tế nhanh chóng, công bằng và thuận lợi hơn. Tuy nhiên, do chính sách mới được triển khai, nên trong giai đoạn đầu, vẫn có thể gặp một số khó khăn nhất định.
Vụ trưởng Trần Thị Trang cho biết, Bộ Y tế đang tiến hành rà soát để bổ sung một số bệnh được phép vượt cấp, giúp người bệnh được điều trị kịp thời, đồng thời loại bỏ những bệnh có thể điều trị hiệu quả ở tuyến cơ bản.
Bà cũng nhấn mạnh rằng trong quá trình thực hiện, Bộ Y tế sẽ tiếp tục lắng nghe, giải đáp các vướng mắc từ người dân và cơ sở KCB nhằm kịp thời tháo gỡ khó khăn, đảm bảo quyền lợi tốt nhất cho người tham gia BHYT.
