3 trường hợp sẽ được hoàn trả tiền bảo hiểm y tế, người dân cần lưu ý để đảm bảo quyền lợi

Bảo hiểm y tế là một trong những chính sách an sinh xã hội quan trọng nhất, do Nhà nước tổ chức và quản lý để đảm bảo chăm sóc sức khỏe toàn dân. Chính sách này hỗ trợ người dân trong việc khám và điều trị bệnh bằng các khoản chi phí được trích từ quỹ bảo hiểm.

Quỹ bảo hiểm y tế được quản lý theo phương pháp tập trung và công khai, với sự minh bạch cao trong việc thu chi, và được bảo vệ bởi Nhà nước. Đặc biệt, các quy định về mức đóng góp, quyền lợi được hưởng và chi phí khám chữa bệnh đều được thiết lập rõ ràng và chặt chẽ, nhằm đảm bảo sự công bằng và hiệu quả trong việc bảo vệ sức khỏe cộng đồng.

Ảnh minh họa - Nguồn: Internet

Theo quy định những đối tượng tham gia BHYT thuộc một trong ba trường hợp sau sẽ được hoàn trả tiền BHYT. Cụ thể:

Trường hợp 1: Người tham gia được cấp thẻ BHYT theo nhóm đối tượng mới, nay báo giảm giá trị sử dụng thẻ đã cấp trước đó

Trường hợp 2: Những người tham gia BHYT được ngân sách nhà nước điều chỉnh tăng hỗ trợ mức đóng BHYT

Trường hợp 3: Người tham gia BHYT nhưng không may bị chết trước khi thẻ BHYT có giá trị sử dụng

Số tiền người dân được hoàn trả sẽ được tính theo mức đóng BHYT và thời gian đã đóng nhưng chưa sử dụng thẻ. Tùy vào từng đối tượng, thời gian đóng tiền nhưng chưa sử dụng thẻ được quy định như sau:

- Bắt đầu từ thời điểm thẻ BHYT được cấp theo nhóm mới bắt đầu có giá trị sử dụng đối với các đối tượng thuộc trường hợp 1

- Bắt đầu từ thời điểm quyết định của cơ quan có thẩm quyền và được áp dụng đối với các đối tượng tại trường hợp 2

- Bắt đầu từ thời điểm thẻ có giá trị sử dụng, áp dụng với đối tượng tại trường hợp 3

Để được hoàn trả tiền BHYT, người dân cần thực hiện những bước sau:

Bước 1: Lập, nộp hồ sơ gửi Cơ quan BHXH Người tham gia: lập Tờ khai TK1-TS. Trong trường hợp người tham gia BHYT chết, người thân nhân người đó sẽ lập tờ khai TK1-TS

Bước 2: Hồ sơ sẽ được cơ quan BHXH tiếp nhận

Bước 3: Kết quả đã giải quyết sẽ được gửi đến người tham gia

Hồ sơ của người tham gia có thể được cơ quan BHXH tiếp nhận dưới nhiều hình thức khác nhau, người tham gia có thể không phải đến trực tiếp mà thực hiện nộp hồ sơ online thông qua Cổng Dịch vụ công của BHXH Việt Nam hoặc qua Tổ chức I-VAN. Ngoài ra, người tham gia có thể gửi hồ sơ giấy thông qua Bưu chính hoặc nộp hồ sơ trực tiếp tại Bộ phận tiếp nhận hồ sơ của cơ quan BHXH nơi quản lý hoặc tại Trung tâm Phục vụ HCC các cấp.

>>BHXH một lần rút rồi có nộp lại được không?