Gần 196.000 người chưa có bảo hiểm y tế sắp đón tin vui

TP. Hồ Chí Minh đang hoàn thiện dự thảo nghị quyết về chính sách hỗ trợ 100% mức đóng bảo hiểm y tế (BHYT) cho người từ đủ 60 tuổi đến dưới 65 tuổi có đăng ký thường trú trên địa bàn và chưa được hưởng hỗ trợ từ các chính sách khác.

Đây được xem là bước mở rộng chính sách an sinh xã hội, nhằm tăng khả năng tiếp cận dịch vụ y tế cho nhóm người cao tuổi chưa đến tuổi nghỉ hưu hoặc chưa có nguồn thu nhập ổn định.

Theo thông tin từ Sở Y tế TP. Hồ Chí Minh, thành phố hiện có 573.779 người trong độ tuổi từ đủ 60 đến dưới 65 tuổi, trong đó 407.383 người thường trú và 166.396 người tạm trú. Qua rà soát, trong nhóm thường trú có 211.465 người đã tham gia BHYT thông qua các diện như hưởng lương hưu, tham gia BHYT bắt buộc hoặc được ngân sách hỗ trợ. Đáng chú ý, còn 195.918 người chưa có thẻ BHYT và thuộc diện được đề xuất hỗ trợ trong chính sách mới.

Với mức đóng BHYT hộ gia đình hiện hành khoảng 1,366 triệu đồng/người/năm, ngân sách thành phố dự kiến cần khoảng 267,6 tỷ đồng mỗi năm để thực hiện chính sách. Trong giai đoạn 2026-2030, tổng kinh phí hỗ trợ ước tính khoảng 1.377 tỷ đồng. Số người thụ hưởng cũng được dự báo tăng từ gần 196.000 người năm 2026 lên khoảng 207.368 người vào năm 2030.

Điểm đáng chú ý là chính sách được xây dựng theo hướng bảo đảm quyền lợi cho người dân nhưng không trùng lặp với những nhóm đã được ngân sách hoặc các chương trình khác hỗ trợ. Đối với trường hợp đang sử dụng thẻ BHYT còn thời hạn, mức hỗ trợ sẽ được áp dụng từ ngày liền kề sau khi thẻ hết hạn. Cách thực hiện này giúp người dân duy trì quyền lợi bảo hiểm, đồng thời tránh phát sinh tình trạng hỗ trợ trùng thời gian.

Đề xuất mới xuất phát từ thực tế nhóm người từ 60 đến dưới 65 tuổi dù đã được xác định là người cao tuổi theo Luật Người cao tuổi nhưng trước đó chưa thuộc diện được hỗ trợ 100% mức đóng BHYT theo Nghị quyết 56/2025/NQ-HĐND của HĐND TP. Hồ Chí Minh. Nghị quyết này, có hiệu lực từ ngày 14/11/2025, hiện áp dụng chính sách hỗ trợ toàn bộ mức đóng cho người từ đủ 65 đến dưới 75 tuổi có đăng ký thường trú tại thành phố và chưa được hưởng chính sách BHYT khác.

Việc mở rộng hỗ trợ xuống nhóm tuổi 60-64 sẽ góp phần thu hẹp khoảng trống chính sách, nhất là đối với những người đã nghỉ việc, giảm khả năng lao động hoặc làm công việc tự do, không có thu nhập thường xuyên. Đây cũng là nhóm có nguy cơ gián đoạn tham gia BHYT do điều kiện kinh tế, trong khi nhu cầu chăm sóc sức khỏe bắt đầu gia tăng rõ rệt theo tuổi tác.

Thực tế sử dụng dịch vụ y tế cho thấy nhu cầu này không nhỏ. Theo số liệu trong hồ sơ đề xuất của ngành y tế thành phố, trong 10 tháng đầu năm 2026, quỹ BHYT đã thanh toán khoảng 1,3 triệu lượt khám, chữa bệnh cho người từ đủ 60 đến dưới 65 tuổi, với tổng chi phí khoảng 1.221 tỷ đồng. Nhiều trường hợp phải điều trị các bệnh mạn tính như tăng huyết áp, bệnh tim mạch, đái tháo đường và rối loạn lipid máu. Đây đều là những bệnh lý cần theo dõi lâu dài, tái khám định kỳ và sử dụng thuốc thường xuyên.

Chính vì vậy, việc được ngân sách hỗ trợ toàn bộ mức đóng BHYT không chỉ giúp người dân giảm chi phí tham gia bảo hiểm mà còn tạo điều kiện tiếp cận dịch vụ khám, chữa bệnh khi cần thiết, hạn chế nguy cơ phải tự chi trả những khoản viện phí lớn. Chính sách cũng có ý nghĩa đối với việc duy trì thời gian tham gia BHYT liên tục, đặc biệt với những người đã tham gia được 3-4 năm và đang tiến gần mốc 5 năm liên tục để được hưởng quyền lợi theo quy định.

Theo kế hoạch, Sở Y tế TP. Hồ Chí Minh đang tiếp tục lấy ý kiến, hoàn thiện dự thảo để tham mưu UBND thành phố trình HĐND xem xét, quyết định. Nếu được thông qua, chính sách hỗ trợ 100% mức đóng BHYT cho người từ đủ 60 đến dưới 65 tuổi dự kiến có hiệu lực từ ngày 1/1/2027, góp phần hiện thực hóa mục tiêu mở rộng độ bao phủ BHYT và bảo đảm an sinh cho người cao tuổi trên địa bàn.