Bảo hiểm xã hội phát thông báo quan trọng liên quan đến BHYT, tất cả người dân cần đặc biệt chú ý

Vừa qua, Bảo hiểm xã hội Việt Nam thông tin, theo điểm b khoản 1 Điều 21 Luật BHYT năm 2024 và Điều 14 Nghị định số 188/2025/NĐ-CP của Chính phủ, chi phí vận chuyển người bệnh khi chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc phạm vi quyền lợi được quỹ BHYT chi trả nếu đáp ứng đầy đủ các điều kiện theo quy định.

Theo đó, các nhóm được hưởng quyền lợi này gồm trẻ em dưới 6 tuổi; người có công với cách mạng, cựu chiến binh; thân nhân của liệt sĩ, người có công nuôi dưỡng liệt sĩ; người thuộc hộ gia đình nghèo.

Ngoài ra, chính sách áp dụng đối với người đang hưởng trợ cấp xã hội hàng tháng, trợ cấp nuôi dưỡng hàng tháng và người đang hưởng trợ cấp tuất hàng tháng thuộc đối tượng hưởng trợ cấp xã hội.

Một số nhóm đồng bào dân tộc thiểu số cũng thuộc diện được hưởng, gồm người dân tộc thiểu số thuộc hộ gia đình cận nghèo đang cư trú tại xã, thôn vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi; người dân tộc thiểu số đang cư trú tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn hoặc đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, đặc khu.

Đối với lực lượng quân đội, công an, chính sách áp dụng với một số đối tượng như sĩ quan quân đội nhân dân, quân nhân chuyên nghiệp đang tại ngũ; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ và sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật đang công tác trong Công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như quân nhân. Một số học viên thuộc các lực lượng này cũng được hưởng theo quy định.

Người thuộc các nhóm trên được quỹ BHYT thanh toán chi phí vận chuyển khi đang điều trị nội trú hoặc đang cấp cứu và phải chuyển sang cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác theo yêu cầu chuyên môn.

Đối với người đang điều trị nội trú, điều kiện là phải chuyển sang cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác. Tương tự, trường hợp đang cấp cứu cũng phải được chuyển sang cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác theo yêu cầu chuyên môn.

Trường hợp cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bố trí phương tiện vận chuyển, quỹ BHYT thanh toán chi phí vận chuyển theo quy định tại khoản 2 Điều 14 Nghị định số 188/2025/NĐ-CP.

Trường hợp người bệnh tự túc phương tiện vận chuyển, quỹ BHYT thanh toán một chiều, theo hóa đơn vận chuyển người bệnh từ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi chuyển người bệnh đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi tiếp nhận, trong phạm vi mức thanh toán theo quy định.

Quy trình thanh toán trong trường hợp người bệnh tự túc phương tiện vận chuyển gồm 3 bước. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi chuyển người bệnh đi ghi rõ nội dung “người bệnh tự túc phương tiện vận chuyển” trên phiếu chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

Sau đó, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi tiếp nhận người bệnh hoàn trả chi phí cho người bệnh căn cứ hóa đơn vận chuyển do người bệnh cung cấp theo quy định. Chi phí này được cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tổng hợp để thanh toán với cơ quan BHXH.

Người bệnh cần lưu giữ phiếu chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và hóa đơn vận chuyển người bệnh để làm căn cứ thanh toán chi phí.