Từ 1/7, trường hợp nào tự đi khám chữa bệnh trái tuyến được hưởng 100% BHYT?
Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) năm 2024 đã mở rộng quyền lợi cho người đi khám chữa bệnh. Trong đó, một số trường hợp tự đi khám, chữa bệnh trái tuyến vẫn được hưởng 100% mức hưởng.
Trường hợp trái tuyến vẫn được hưởng 100% mức hưởng BHYT
Cụ thể, theo Điểm 4, Khoản 17, Điều 1 Luật BHYT mới (có hiệu lực từ 1/7), những người tham gia BHYT tự đi khám chữa bệnh trái tuyến, vượt cấp được quỹ BHYT thanh toán 100% mức hưởng trong một số trường hợp sau (lưu ý, mức hưởng là 100%, 95% hoặc 80% chi phí khám chữa bệnh tùy theo mức hưởng quy định trên thẻ BHYT của người tham gia. 100% mức hưởng không đồng nghĩa với 100% mức chi phí):
- Khám chữa bệnh tại cơ sở cấp cơ bản hoặc cấp chuyên sâu trong trường hợp chẩn đoán xác định, điều trị một số bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, bệnh cần phẫu thuật hoặc sử dụng kỹ thuật cao do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định (danh mục bệnh đã được Bộ Y tế ban hành).
- Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn, người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo khi khám chữa bệnh nội trú tại cơ sở cấp chuyên sâu.
- Khám chữa bệnh tại cơ sở cấp ban đầu, nội trú tại cấp cơ bản.
- Khám chữa bệnh tại cơ sở cấp cơ bản, cấp chuyên sâu mà trước ngày 1/1/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến huyện.
- Khám chữa bệnh nội trú tại cơ sở cấp chuyên sâu mà trước ngày 1/1/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến tỉnh.
 |
| Luật Bảo hiểm y tế năm 2024 đã mở rộng quyền lợi cho người đi khám chữa bệnh- Ảnh: Internet |
Nhóm đối tượng được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh BHYT từ 1/7
Bên cạnh đó, một trong những điểm nổi bật khác của Luật BHYT sửa đổi là quy định cụ thể các nhóm đối tượng được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh BHYT, thể hiện rõ tính nhân văn và định hướng an sinh xã hội bền vững của Nhà nước trong giai đoạn mới. Bao gồm:
- Lực lượng vũ trang và người hưởng chế độ như quân nhân: Sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ, quân nhân chuyên nghiệp đang tại ngũ trong quân đội và sĩ quan, hạ sĩ chuyên môn kỹ thuật công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như quân nhân.
- Học viên lực lượng vũ trang gồm: Hạ sĩ quan, binh sĩ quân đội nhân dân đang tại ngũ; hạ sĩ quan, chiến sĩ nghĩa vụ trong công an nhân dân; học viên quân đội, học viên công an, học viên cơ yếu hưởng sinh hoạt phí là người Việt Nam; Học viên quân đội, học viên công an, học viên cơ yếu hưởng sinh hoạt phí là người nước ngoài; Học viên đào tạo sĩ quan dự bị từ 3 tháng trở lên chưa tham gia BHXH, BHYT.
- Dân quân thường trực.
- Người có công với cách mạng và cựu chiến binh.
- Trẻ em dưới 6 tuổi.
- Thân nhân liệt sĩ, người có công nuôi dưỡng liệt sĩ.
- Người thuộc hộ nghèo; người dân tộc thiểu số thuộc hộ cận nghèo cư trú tại xã, thôn vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi; người dân tộc thiểu số sống tại vùng kinh tế - xã hội khó khăn; người cư trú tại vùng đặc biệt khó khăn, xã đảo, huyện đảo.
- Người đang hưởng trợ cấp xã hội hàng tháng; người hưởng trợ cấp nuôi dưỡng hằng tháng theo quy định pháp luật; người hưởng trợ cấp tuất hàng tháng thuộc diện hưởng trợ cấp xã hội.
- Người từ đủ 75 tuổi trở lên hưởng trợ cấp tuất hàng tháng, người từ đủ 70 đến dưới 75 tuổi thuộc hộ cận nghèo đang hưởng trợ cấp tuất hàng tháng.
